按照國家和省、市醫(yī)保支付方式改革三年行動方案部署要求，海東市符合條件的醫(yī)療機構(gòu)已全面實行區(qū)域點數(shù)法和按病種分值付費（DIP），已按計劃完成轄區(qū)內(nèi)機構(gòu)全覆蓋，病種覆蓋率達94.46%，醫(yī)?；鸶采w達92.21%，提前完成“統(tǒng)籌地區(qū)、醫(yī)療機構(gòu)、住院病種、住院基金支出“四個全覆蓋”目標。結(jié)合海東實際，探索建立了海東市中藏醫(yī)優(yōu)勢病種輔助目錄，在海東市DIP本地目錄庫主目錄病種分組的基礎(chǔ)上，經(jīng)專家論證確定中醫(yī)病種亞目13個，涉及診斷條目（細目）29個，藏醫(yī)病種亞目18個，涉及診斷條目（細目）35個。截至今年三季度末，全市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保次均費用同比下降3.12%，全市城鄉(xiāng)居民次均費用同比上升1.47%，病例組合指數(shù)由1.0968上升為1.1329，同比增長3.29%，醫(yī)療機構(gòu)收治患者治療難度明顯提高，收治重癥患者比例上升，患者醫(yī)療費用更趨合理。

為進一步減輕醫(yī)藥負擔，海東市醫(yī)療保障局積極作為，先后組織市轄區(qū)內(nèi)各定點公立醫(yī)療機構(gòu)參與國家組織藥品集中帶量采購9批次，涉及品種374種，并組織參與冠脈支架、人工關(guān)節(jié)、骨科脊柱類和人工晶體類及運動醫(yī)學類等國家組織高值醫(yī)用耗材集中帶量采購。對市內(nèi)各公立醫(yī)療機構(gòu)完成國家組織藥品集采第一至第七批次（除第六批）的結(jié)余留用考核工作，核算結(jié)余留用資金共計212.81萬元；對公立醫(yī)療機構(gòu)在集中帶量采購藥品耗材準確報量、完成約定采購量、使用替代藥品、線下采購和執(zhí)行零差率政策等方面，開展常態(tài)化監(jiān)管，發(fā)現(xiàn)問題及時進行提醒約談整改。截至目前，全市各定點公立醫(yī)療機構(gòu)藥品和耗材采購32298.68萬元，配送29982.74萬元，配送率達92.83%。

此外，海東市全面推進醫(yī)保公共服務事項“掌上辦”“網(wǎng)上辦”，打通定點醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)保信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)壁壘，有效減少現(xiàn)場辦理頻次，全力搭建市、縣醫(yī)保部門統(tǒng)一協(xié)同辦公平臺和對外服務統(tǒng)一平臺，推動全市醫(yī)保系統(tǒng)政務服務和經(jīng)辦業(yè)務一體化、數(shù)字化、智能化發(fā)展。全面梳理簡化鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）和二級定點公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保服務工作站經(jīng)辦服務事項清單，明確經(jīng)辦流程，下沉服務事項，優(yōu)化經(jīng)辦服務。在此基礎(chǔ)上，海東市醫(yī)保局通過考察學習內(nèi)地先進經(jīng)驗，從10份開始，在各縣區(qū)優(yōu)先選擇交通便利醫(yī)保服務基礎(chǔ)較好的1至2個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）打造“30分鐘醫(yī)保服務圈”示范點，在二級定點公立醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立醫(yī)保服務工作站。截至目前，6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)示范點，10個醫(yī)保服務工作站正在建設(shè)，預計12月底全部建成并投入使用。