何為鼻炎
鼻炎即鼻腔炎性疾病，是病毒、細(xì)菌、變應(yīng)原、各種理化因子以及某些全身性疾病引起的鼻腔黏膜的炎癥。鼻炎的主要病理改變是鼻腔黏膜充血、腫脹、滲出、增生、萎縮或壞死等。
病發(fā)原因
病毒感染
病毒感染是其首要病因，或在病毒感染的基礎(chǔ)上繼發(fā)細(xì)菌感染。已知有100多種病毒可引起本病，最常見(jiàn)的是鼻病毒，其次是流感和副流感病毒、腺病毒、冠狀病毒、柯薩奇病毒及黏液和副黏液病毒等。病毒傳播方式主要是經(jīng)過(guò)呼吸道吸入，其次是通過(guò)被污染體或食物進(jìn)入機(jī)體。
遺傳因素
有變態(tài)反應(yīng)家族史者易患此病?；颊呒彝ト藛T多有哮喘、蕁麻疹或藥物過(guò)敏史。以往稱(chēng)此患者為特應(yīng)性個(gè)體，其體內(nèi)產(chǎn)生IgE（血清免疫球蛋白E）抗體的能力高于正常人。但近年有人發(fā)現(xiàn)，孿生與普通人群中的發(fā)病率無(wú)顯著差異。
鼻黏膜易感性
易感性的產(chǎn)生源于抗原物質(zhì)的經(jīng)常刺激，但其易感程度則視鼻黏膜組織中肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞的數(shù)量和釋放化學(xué)介質(zhì)的能力?，F(xiàn)已證實(shí)，變應(yīng)性鼻炎患者鼻黏膜中上述細(xì)胞數(shù)量不僅高于正常人，且有較強(qiáng)釋放化學(xué)介質(zhì)的能力。
抗原物質(zhì)
刺激機(jī)體產(chǎn)生IgE抗體的抗原物質(zhì)稱(chēng)為變應(yīng)原。該變應(yīng)原物質(zhì)再次進(jìn)入鼻黏膜，便與相應(yīng)的IgE結(jié)合而引起變態(tài)反應(yīng)。引起本病的變應(yīng)原按其進(jìn)入人體的方式分為吸入性和食物性?xún)纱箢?lèi)。
鼻炎的種類(lèi)
鼻炎癥狀有很多種，依據(jù)鼻炎的種類(lèi)不同，鼻炎癥狀也有所不同：
慢性鼻炎 長(zhǎng)期間歇性或交替性鼻塞，導(dǎo)致頭暈?zāi)X脹，嚴(yán)重影響睡眠、工作和學(xué)習(xí)。黏膿性鼻涕常倒流入咽腔，出現(xiàn)咳嗽、多痰。
急性鼻炎 初期 1至2天。病人常有全身不適、畏寒、發(fā)熱、食欲不振、頭痛等。鼻腔及鼻咽部干燥、灼熱感，鼻內(nèi)發(fā)癢，頻發(fā)噴嚏；急性期 2至5天。原有癥狀加重。成人體溫38度左右，小兒高達(dá)39度以上，常因高熱出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、昏迷甚至抽搐。
藥物性鼻炎 長(zhǎng)期使用各種傷害鼻黏膜的鼻炎藥物或激光、手術(shù)，導(dǎo)致鼻腔持續(xù)性鼻塞，時(shí)常流鼻血。
萎縮性鼻炎 呼吸惡臭、鼻腔分泌物呈塊狀、管筒狀膿痂，不易擤出，用力摳出干痂時(shí)，有少量鼻出血。常誤以為是感冒的初期鼻炎。
天氣轉(zhuǎn)涼時(shí)，有些病人早上起床后連續(xù)打噴嚏、流鼻水，溫差大時(shí)鼻塞，誤以為是感冒而隨便吃點(diǎn)感冒藥，導(dǎo)致病情日益加重。
鼻炎的臨床癥狀
鼻塞 鼻塞特點(diǎn)為間歇性。在白天、天熱、勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)時(shí)鼻塞減輕，而夜間，靜坐或寒冷時(shí)鼻塞加重。鼻塞的另一特點(diǎn)為交替性。如側(cè)臥時(shí)，居下側(cè)之鼻腔阻塞，上側(cè)鼻腔通氣良好。由于鼻塞，間或有嗅覺(jué)減退、頭痛、頭昏、說(shuō)話(huà)呈閉塞性鼻音等癥狀。
多涕 常為黏液性或黏膿性，偶成膿性。膿性多于繼發(fā)性感染后出現(xiàn)。
嗅覺(jué)下降 多為兩種原因所致，一為鼻黏膜腫脹、鼻塞，氣流不能進(jìn)入嗅覺(jué)區(qū)域；二為嗅區(qū)黏膜受慢性炎癥長(zhǎng)期刺激，嗅覺(jué)功能減退或消失。
頭痛、頭昏 慢性鼻竇炎多表現(xiàn)為頭沉重感。
全身表現(xiàn) 多數(shù)人還有頭痛、食欲不振、易疲倦、記憶力減退及失眠等癥狀。
如何預(yù)防鼻炎發(fā)作
鼻炎是一種上呼吸道常見(jiàn)病、多發(fā)病。此外，通過(guò)以下方式也可以盡量避免：
對(duì)于過(guò)敏性鼻炎
可采取適當(dāng)措施減少室外和室內(nèi)環(huán)境中的過(guò)敏原，避免戶(hù)外活動(dòng)，勤開(kāi)窗通風(fēng)，保持家居環(huán)境干凈整潔，減少塵螨的接觸。不要給兒童買(mǎi)太多毛絨玩具，家中避免飼養(yǎng)寵物，兒童的房間最好不要鋪地毯，以免滋生細(xì)菌塵螨。
對(duì)于非過(guò)敏性鼻炎
避免與患者密切接觸，盡量少出入公共場(chǎng)所；
應(yīng)積極鍛煉身體，提高自身的抵抗力；
多飲熱水、補(bǔ)充維生素、注意休息；
改善生活、工作環(huán)境，避免長(zhǎng)期吸入粉塵及刺性氣體；
服用板藍(lán)根等具有預(yù)防作用的中藥；
注意體內(nèi)激素變化等，對(duì)鼻炎的預(yù)防有積極的意義。
除此之外，還應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：
冷水洗鼻 先輕輕擤去鼻涕，然后用冷水洗鼻，也可選用適合自己的洗鼻器。這樣，不僅能增強(qiáng)鼻黏膜的抗病能力，還有利于清除鼻內(nèi)潛伏的細(xì)菌病毒。
防寒保暖 大家應(yīng)注意天氣變化，及時(shí)增減衣物，避免受寒，誘發(fā)急性鼻炎。
預(yù)防過(guò)敏 每年定期發(fā)作的過(guò)敏性鼻炎患者，在發(fā)病季節(jié)應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防。此外，刮風(fēng)天氣應(yīng)減少外出，保持室內(nèi)濕潤(rùn)有利于減少過(guò)敏的發(fā)生。
增強(qiáng)體質(zhì) 在天氣晴好時(shí)，多到室外活動(dòng)，適當(dāng)鍛煉。房間時(shí)常開(kāi)窗通風(fēng)，保持空氣新鮮。同時(shí)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入，適當(dāng)多吃些蔬菜、水果等。
家庭護(hù)理
急性鼻炎的呼吸道病毒感染常有自發(fā)性，因此主要是對(duì)癥處理和預(yù)防并發(fā)癥。應(yīng)多飲熱水、清淡飲食、注意休息。
而對(duì)于慢性鼻炎，消除致病因素是關(guān)鍵，積極治療全身疾病、加強(qiáng)身體鍛煉、提高機(jī)體免疫力、注意培養(yǎng)良好衛(wèi)生習(xí)慣、避免過(guò)度勞累。
其他鼻炎，如過(guò)敏性鼻炎需要過(guò)敏原環(huán)境控制，減少對(duì)過(guò)敏物質(zhì)的接觸。
對(duì)于塵螨過(guò)敏的患者，可以降低室內(nèi)濕度在50％以下，包裝床墊和枕頭，每周用高于55攝氏度的熱水清洗床上用品和其他木質(zhì)家具。
對(duì)于花粉過(guò)敏患者，花粉季節(jié)減少外出次數(shù)，即使外出也要佩戴防花粉口罩和封閉式眼鏡，晚上睡前進(jìn)行沐浴除去身上的花粉。
對(duì)于寵物過(guò)敏患者，盡量不在家中飼養(yǎng)寵物，養(yǎng)寵物者需每周給寵物洗澡1至2次，還需要經(jīng)常清洗衣物，以及家中寵物常去的沙發(fā)墊子，腳墊之類(lèi)的物件。切記接觸完寵物后首先要洗手。
鼻炎治療
鼻炎治療以藥物治療為主，當(dāng)經(jīng)藥物治療癥狀無(wú)改善，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量時(shí)，可考慮手術(shù)治療。
急性治療
急性鼻炎俗稱(chēng)“傷風(fēng)”“感冒”，具有傳染性，尚無(wú)簡(jiǎn)單有效的治療方法，以對(duì)癥和支持治療為主，當(dāng)合并細(xì)菌感染可以應(yīng)用抗生素。此外，患者應(yīng)多飲水、清淡飲食、疏通大便、注息休息。
藥物治療
鼻腔清洗 指用生理性鹽水鼻腔噴霧劑或者鼻腔盥洗清洗鼻腔黏膜，減輕炎癥癥狀，鼻腔大面積創(chuàng)傷者、嚴(yán)重氯化鈉代謝障礙和過(guò)敏者禁用。
鼻內(nèi)激素 局部使用噴鼻劑，常見(jiàn)素成分為布地奈德、丙酸氟替卡松等，于鼻黏膜上，減輕鼻炎癥反應(yīng)，促進(jìn)受傷的纖毛上皮修復(fù)，但需注意可能出現(xiàn)的咽炎、咳、支氣管炎、鼻部刺癥、鼻出血等不良反應(yīng)。
抗組胺藥 具有抗過(guò)敏作用，常用藥物有鹽酸左卡巴斯、西利嗪、氯雷他定等。適用于過(guò)敏性鼻炎，但需注意可能出現(xiàn)的干燥、尿潴留等不良反應(yīng)。
抗膽堿藥 如異丙托溴銨，具有松弛支氣管平滑肌的作用，能減少鼻腔分泌，但注意可能會(huì)出現(xiàn)鼻干、灼、口干等不良反應(yīng)。
鼻減充血?jiǎng)?如羥甲唑啉，能夠收縮血管、緩解癥狀、減少充血，但對(duì)打噴嚏或流鼻涕沒(méi)有效果。需注意連用不超過(guò)一周。
白三烯受體阻斷劑 如孟魯司特鈉，具有預(yù)防和減少鼻黏膜炎癥的作用。適用于季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎，但需注意可能出現(xiàn)的過(guò)敏反應(yīng)有：幻覺(jué)、嗜睡、興奮、惡心等。
中醫(yī)治療目前，對(duì)中醫(yī)藥治療鼻炎的療效和安全性的證據(jù)較為缺乏，不推薦使用中草藥治療。部分過(guò)敏性鼻炎患者可選擇針灸治療，減輕鼻塞。
