什么是無(wú)痛性心肌缺血
無(wú)痛性心肌缺血，也稱為無(wú)癥狀心肌缺血或是隱匿性心肌缺血，是在沒(méi)有任何癥狀的情況下存在的心肌缺血。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是患者在進(jìn)行檢查后發(fā)現(xiàn)有心肌缺血表現(xiàn)，但沒(méi)有相關(guān)癥狀。目前，引起無(wú)癥狀心肌缺血的主要原因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，這種情況在冠心病患者中很常見(jiàn)。
無(wú)痛性心肌缺血的發(fā)病機(jī)理主要與冠狀動(dòng)脈病變有關(guān)，它可發(fā)生在冠心病的各個(gè)階段。一方面可能病變相對(duì)較輕，屬于冠心病初期階段，就如同本文中提到的這位女性患者。另一方面也可能冠狀動(dòng)脈病變很重，但已經(jīng)有很好的側(cè)支循環(huán)。
臨床上無(wú)癥狀心肌缺血比有癥狀的心絞痛更為常見(jiàn)，尤其是以老年患者最為多見(jiàn)，這與老年人組織器官功能退化、疼痛閾較高有關(guān)。
無(wú)痛性心肌缺血不可小覷
雖然無(wú)明顯癥狀或疼痛，但它對(duì)心臟的損傷與心絞痛并無(wú)明顯區(qū)別。如果不能及時(shí)治療，會(huì)導(dǎo)致心肌永久性損傷，后期會(huì)有心律失常、心絞痛、心力衰竭、急性猝死等表現(xiàn)。因此，在明確診斷后，積極采取治療措施，預(yù)防病情進(jìn)展，防止意外風(fēng)險(xiǎn)。
心電圖，尤其動(dòng)態(tài)心電圖是診斷心肌缺血的最常用的方法。在這里特別提醒，盡管心電圖及其他檢查可以提供心肌缺血的客觀證據(jù)，但因患者常常無(wú)自覺(jué)癥狀，特別是缺乏胸痛表現(xiàn)，因而易被患者忽視，也易被臨床漏診。建議患者定期做常規(guī)查體，一旦懷疑心電圖有異常，應(yīng)多次反復(fù)檢查心電圖，必要時(shí)進(jìn)一步檢查包括冠狀動(dòng)脈CT、心臟超聲等，以明確診斷，避免失去治療的良好機(jī)會(huì)。
