幽門(mén)螺旋桿菌是引起慢性胃炎、胃潰瘍以及胃癌的重要因素。目前我國(guó)幽門(mén)螺旋桿菌人群感染率為40%至60%，人是唯一傳染源。主要是通過(guò)口口或糞口傳播，感染后會(huì)引起胃粘膜的慢性炎癥。有關(guān)幽門(mén)螺旋桿菌的診斷、治療和預(yù)防應(yīng)引起大家的關(guān)注與警覺(jué)。
幽門(mén)螺旋桿菌的定義和傳播
幽門(mén)螺旋桿菌（HP）是一種螺旋形革蘭陰性桿菌，常寄生于胃部黏膜上皮細(xì)胞內(nèi)，生活在胃黏膜中，是引起許多胃病和消化道疾病的常見(jiàn)病原體之一。幽門(mén)螺旋桿菌以口腔路徑為主要途徑進(jìn)行傳播，主要通過(guò)糞——口途徑傳播，在家庭和兒童中非常普遍。大多數(shù)人感染后并不會(huì)出現(xiàn)任何癥狀，但約10%至15%的感染者會(huì)出現(xiàn)消化性潰瘍、胃癌等疾病。下面我們就來(lái)了解一下，如何診斷、治療和預(yù)防幽門(mén)螺旋桿菌感染。
幽門(mén)螺旋桿菌感染的診斷
幽門(mén)螺旋桿菌的癥狀和表現(xiàn) 幽門(mén)螺旋桿菌感染的癥狀和表現(xiàn)因人而異，包括：消化不良，例如腹脹和胃腸道飽脹感；胃酸過(guò)多和胃潰瘍；慢性胃炎和胃癌；其他癥狀包括慢性咳嗽、口臭和口干。
幽門(mén)螺旋桿菌的診斷方法 幽門(mén)螺旋桿菌的檢測(cè)有以下幾種方法：
氣體檢測(cè)：使用呼出氣體呼吸試驗(yàn)來(lái)檢測(cè)是否感染了幽門(mén)螺旋桿菌；
病理學(xué)檢查：通過(guò)胃鏡檢查胃黏膜和胃部病變來(lái)確定是否存在幽門(mén)螺旋桿菌感染；
血清學(xué)檢查：通過(guò)血液檢查來(lái)檢測(cè)是否感染幽門(mén)螺旋桿菌；
周?chē)鍢悠返臋z測(cè)：主要針對(duì)HLA-DQA1*0501和HLA-DQB1*0301等HLA基因，當(dāng)感染幽門(mén)螺旋桿菌時(shí)的敏感性更高。
以上檢測(cè)方法可分為侵入性檢測(cè)和非侵入性檢測(cè)。非侵入性檢測(cè)方法，如血清HP抗體檢測(cè)、呼氣試驗(yàn)和糞便幽門(mén)螺旋桿菌抗原檢測(cè)等，可以用于初步篩查。但它們的陽(yáng)性率、敏感性都相對(duì)較低。尤其當(dāng)背景HP感染率較高時(shí)，特異性不能保證，結(jié)果可能存在假陽(yáng)性或假陰性等情況。
侵入性檢測(cè)方法檢測(cè)一般采用胃內(nèi)鏡，建議采用胃黏膜切片、組織培養(yǎng)、聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（PCR）等方法進(jìn)行檢測(cè)。其中最簡(jiǎn)便、準(zhǔn)確、可靠、經(jīng)濟(jì)的方法是用胃內(nèi)鏡活檢標(biāo)本進(jìn)行快速尿素酶試驗(yàn)（RUT）檢測(cè)。如果患者不能或不愿做胃鏡檢查時(shí)，可采用口服尿素呼氣試驗(yàn)或口服鎂氫氧化物超聲波試驗(yàn)等。
幽門(mén)螺旋桿菌感染的治療
治療幽門(mén)螺旋桿菌感染的方法比較多，包括廣譜抗生素和近期推出的中藥等。中西醫(yī)療法均有不少研究探索，治療方案因個(gè)體差異而異，要根據(jù)病情，選擇個(gè)性化的治療方案。
幽門(mén)螺旋桿菌的治療方法，一般采用：
西藥治療 抗生素是幽門(mén)螺旋桿菌感染的首選治療方法，常用藥物包括：
克拉霉素/阿奇霉素：用于治療幽門(mén)螺旋桿菌感染的標(biāo)準(zhǔn)治療方法，需要4周至6周服用。
阿莫西林：用于治療幽門(mén)螺旋桿菌感染的標(biāo)準(zhǔn)治療方法之一。
硝基咪唑類(lèi)：如甲硝唑，通常與上述藥物一起使用。
目前常用的三合一二線或三線抗生素方案是質(zhì)子泵抑制劑（PPI）+甲硝唑+克拉霉素或者PPI+阿莫西林+克拉霉素或呋喃妥因替加克拉霉素?；蛘咂渌ㄋ暮弦唬黾觿┝亢脱娱L(zhǎng)療程等方案。
需要注意的是，使用抗生素的時(shí)候，要注意藥物耐藥性問(wèn)題。方案、療程和藥物的選擇需考慮既往抗菌藥物應(yīng)用史、吸煙、藥物過(guò)敏史和潛在不良反應(yīng)、根除適應(yīng)癥、伴隨疾病和年齡等應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑合理使用藥物，進(jìn)行規(guī)范用藥。如治療失敗，應(yīng)重新評(píng)估并確定其他治療方案。
另外，特殊人群，比如：老人和兒童，不推薦對(duì)14歲以下兒童行常規(guī)HP檢測(cè)：兒童HP感染者發(fā)生嚴(yán)重疾?。ㄏ詽儭⑽s性胃炎、胃癌）風(fēng)險(xiǎn)低，但是不利因素多（抗菌藥物選擇余地小、對(duì)藥物不良反應(yīng)耐受性低、根除后再感率高），且兒童HP感染有一定的自發(fā)清除率。老年人（>70歲）根除HP治療藥物不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)增加，因此對(duì)老年人根除HP治療應(yīng)進(jìn)行獲益-風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估，個(gè)體化處理。
中藥治療 中醫(yī)藥治療幽門(mén)螺旋桿菌感染在近年來(lái)得到了越來(lái)越多的關(guān)注和研究，中藥如檳榔堿、胡黃連、黃芩、拳參等，都有較好的抗菌和抗炎作用。中醫(yī)師需要結(jié)合具體的病情，綜合施治。
幽門(mén)螺旋桿菌感染的預(yù)防
幽門(mén)螺旋桿菌主要通過(guò)口腔或經(jīng)燒烤處理后的食物等途徑傳染，預(yù)防幽門(mén)螺旋桿菌感染可采取以下預(yù)防措施：
個(gè)人衛(wèi)生 保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，注意飲食衛(wèi)生，如勤洗手和用清潔的餐具、用開(kāi)水燒熟食物或?qū)⑸澄锟臼?。養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，保持合理營(yíng)養(yǎng)，遠(yuǎn)離刺激性食品、煙、酒等。
避免感染源 遵守正常的預(yù)防措施，盡量不要和幽門(mén)螺旋桿菌感染者共用餐具、衛(wèi)生間和用品等，避免接觸感染者的糞便或嘔吐物。注意食品安全，注意衛(wèi)生，選擇正規(guī)品牌加工企業(yè)的食品商品。
早期診斷、治療 及早了解和診斷個(gè)人的胃腸道情況，避免感染。如果已經(jīng)感染，則及時(shí)咨詢(xún)醫(yī)生、做好治療，避免病情進(jìn)一步惡化。
通過(guò)分析比較，針對(duì)幽門(mén)螺旋桿菌感染而言，非侵入性檢測(cè)和侵入性檢測(cè)的結(jié)合可以提高檢測(cè)的準(zhǔn)確率。治療上，西藥方案都是基于抗生素的，在臨床上的療效也相對(duì)有保障。如想嘗試中醫(yī)藥方治療，則需要在專(zhuān)業(yè)人士指導(dǎo)下進(jìn)行。對(duì)于預(yù)防措施還要從個(gè)人衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生等多方面入手。最好采用綜合措施，進(jìn)行幽門(mén)螺旋桿菌感染的防治。總之，幽門(mén)螺旋桿菌感染可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的胃病和消化道疾病，及時(shí)診斷和治療非常關(guān)鍵。因此，我們應(yīng)該采取積極的預(yù)防措施，避免感染幽門(mén)螺旋桿菌，以保持身體健康。
