急性胰腺炎的病因

梗阻性因素，最常見的為膽石癥；

乙醇、毒素類、藥物；

代謝因素，高脂血癥及高鈣血癥；

感染腮腺炎病毒、柯薩奇病毒、 ECHO、巨細胞病毒等；

血管性因素，胰腺血管缺血導致的AP發(fā)作很罕見；

創(chuàng)傷及手術后，如胰、膽道、胃和十二指腸手術、ERCP等；

遺傳因素；

其他因素。

急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)

腹痛 突發(fā)性、持續(xù)性、劇痛或刀割樣疼痛，伴有陣發(fā)性加劇，一般位于上腹部。

惡心、嘔吐 發(fā)作頻繁，可為食物、膽汁等，嘔吐多為反射性，嘔吐后腹痛并不緩解。

發(fā)熱 多為中度熱，38℃至39℃，一般3天至5天逐漸下降，重型者可持續(xù)多日不降，提示胰腺感染或膿腫形成。

黃疸 病后1天至2天后出現(xiàn)不同程度的黃疸，原因可能為膽管結石并存，引起膽管阻塞，或腫大的胰頭壓迫膽總管下端或肝功能受損出現(xiàn)黃疸，黃疸越重，提示病情越重，預后不良。2周后出現(xiàn)的黃疸，多考慮并發(fā)胰腺膿腫或囊腫。

休克 多見于急性出血壞死型胰腺炎，由于腹腔、腹膜后大量滲液出血，腸麻痹腸腔內積液，嘔吐致體液喪失引起低血容量休克。

手足抽搐 為血鈣降低所致。

急性胰腺炎有哪些癥狀

腹部壓痛及腹肌緊張 多在上腹或左上腹，重型者腹內滲出液多時，壓痛、反跳痛、肌緊張明顯，范圍較廣泛。

腹脹 重型者因腹膜后出血刺激內臟神經引起麻痹性腸梗阻，使腹脹明顯，腸鳴音消失，呈現(xiàn)"安靜腹"，滲出液多時可有移動性濁音，腹穿刺可抽出血性液體，其淀粉酶含量甚高，對診斷有意義。

腹部包塊 膿腫或假性囊腫形成。

皮膚瘀斑 部分患者臍周皮膚出現(xiàn)藍紫色瘀斑（Cullen征）或兩側腰部出現(xiàn)棕黃色瘀斑（Grey-Turner征），為胰酶穿過腹膜、肌層進入皮下引起脂肪壞死、出血所致，鐵鹽沉著可引起永久性變色。

急性胰腺炎的治療原則

非手術治療 禁食、胃腸減壓；補充液體；使用抗生素；抑制胰腺分泌，生長抑素；營養(yǎng)支持；中藥治療。

急性胰腺炎術前、術后指導

術前指導 絕對臥床休息，取彎腰、屈膝側臥位；禁飲禁食、胃腸減壓。

術后指導 術后帶胃管期間禁食，根據(jù)醫(yī)囑恢復飲食，原則為少食多餐，從流質逐步到低脂普食，避免飽食，忌食刺激性食物，忌暴飲暴食，戒煙、酒。患者清醒、生命體征平穩(wěn)后，取半臥位。

急性胰腺炎出院指導

強調戒酒的重要性，告知需低脂飲食和少量多餐。重癥胰腺炎術后恢復需較長時間，應指導患者并發(fā)癥的觀察和護理。出院后4周至6周，避免過度勞累以及提舉重物。注意腹部體征，若有異常及時就診。

（供稿 逯玉婷 本報記者 賈麗娜 整理）