孕育生命是一個(gè)充滿喜悅和責(zé)任感的過程，同時(shí)也是一個(gè)披荊斬棘的過程，即便是在當(dāng)今的醫(yī)療環(huán)境下，在整個(gè)孕期過程中，還是會(huì)有幾只“攔路虎”，嚴(yán)重威脅孕婦和胎兒的安全，一不小心就要面臨生死考驗(yàn)。

近日，海東市第二人民醫(yī)院產(chǎn)科經(jīng)歷了一場(chǎng)驚心動(dòng)魄的搶救。孕婦趙女士早晨因不明原因在家中出現(xiàn)抽搐，伴有惡心、嘔吐后昏迷，家屬帶患者就醫(yī)途中清醒后再次出現(xiàn)抽搐、昏迷。到達(dá)醫(yī)院急診科后，測(cè)量血壓為176/117毫米汞柱。急診科緊急聯(lián)系產(chǎn)科當(dāng)班醫(yī)生曹白存，并迅速清除口腔異物，開放氣道，確保孕婦能夠順暢呼吸，并給予吸氧、心電監(jiān)測(cè)、鎮(zhèn)靜、降壓、解痙等治療。曹白存憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，詳細(xì)向家屬詢問患者的病史，并根據(jù)孕婦的癥狀及體征迅速作出初步診斷，孕婦應(yīng)是妊娠子癇。

子癇可導(dǎo)致患者腦出血以及腦缺血的神經(jīng)系統(tǒng)損傷、心衰、胎盤早剝、胎死宮內(nèi)等，是孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡的主要原因之一。為保證母嬰安全，海東市第二人民醫(yī)院多科聯(lián)合救治，一場(chǎng)與死神賽跑的大搶救立即展開：建立靜脈通路，給予鎮(zhèn)靜、降壓、解痙治療，面罩吸氧，同時(shí)完善相關(guān)化驗(yàn)，床旁超聲醫(yī)生當(dāng)場(chǎng)了解胎兒宮內(nèi)情況，準(zhǔn)確核實(shí)孕周。

在搶救過程中，產(chǎn)科主任張麗艷及援青專家周杰主任醫(yī)師親自指導(dǎo)，同時(shí)聯(lián)合心血管內(nèi)科、ICU急會(huì)診。由產(chǎn)科、急診科護(hù)士調(diào)配急救藥品，開通綠色通道。為保證孕婦及胎兒的安全，盡快終止妊娠是唯一有效的治療手段。

待孕婦病情有所控制，張麗艷與患者家屬溝通并獲同意后，立刻通知手術(shù)室、麻醉科、新生兒科團(tuán)隊(duì)做好手術(shù)搶救準(zhǔn)備，緊急行剖宮產(chǎn)終止妊娠。

在多科室的保駕護(hù)航下，嬰兒順利降生，輕度窒息經(jīng)復(fù)蘇后轉(zhuǎn)危為安，轉(zhuǎn)至兒科進(jìn)一步治療；產(chǎn)婦也迅速恢復(fù)意識(shí)，病情得到了控制。術(shù)后，趙女士被轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室接受進(jìn)一步觀察和治療，新生兒也被送往新生兒科進(jìn)行全面檢查和護(hù)理。

在醫(yī)護(hù)人員的精心照料下，母嬰身體狀況穩(wěn)步好轉(zhuǎn)，目前已經(jīng)康復(fù)出院。

作為危重孕產(chǎn)婦救治中心，海東市第二人民醫(yī)院產(chǎn)科高度重視急危重孕產(chǎn)婦救治工作，定期開展急危重孕產(chǎn)婦急救演練，最大限度地保障孕產(chǎn)婦母嬰安全。此次成功搶救，充分展現(xiàn)了醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員專業(yè)、快速的診斷能力和高超救治水平，也體現(xiàn)了醫(yī)院多學(xué)科聯(lián)動(dòng)、團(tuán)結(jié)協(xié)作的能力。

據(jù)張麗艷介紹，子癇系屬妊娠期高血壓疾病，發(fā)作前可有不斷加重的嚴(yán)重表現(xiàn)，也可發(fā)生于無血壓升高或升高不顯著，尿蛋白陰性的病例。通常產(chǎn)前子癇較多，產(chǎn)后48小時(shí)約占25%。子癇抽搐進(jìn)展迅速，是造成母兒死亡的最主要原因，應(yīng)積極處理。

子癇臨床表現(xiàn)

前驅(qū)癥狀短暫，表現(xiàn)為抽搐、面部充血、口吐白沫、深昏迷；

隨之深部肌肉僵硬，很快發(fā)展成典型的全身高張陣攣驚厥、有節(jié)律的肌肉收縮和緊張，持續(xù)約1—1.5分鐘，其間患者無呼吸動(dòng)作；

此后抽搐停止，呼吸恢復(fù)，但患者仍昏迷，最后意識(shí)恢復(fù)，但易激惹、煩躁。

子癇治療

1.一般急診處理：保持氣道通暢，維持呼吸、循環(huán)穩(wěn)定，觀察生命體征，導(dǎo)尿監(jiān)測(cè)尿量，避免聲光等刺激，預(yù)防墜地外傷、唇舌咬傷。

2.控制抽搐：硫酸鎂是治療子癇及預(yù)防復(fù)發(fā)的首選藥物，必要時(shí)可考慮應(yīng)用冬眠合劑控制抽搐。產(chǎn)后需繼續(xù)應(yīng)用硫酸鎂24小時(shí)至48小時(shí)。

3.降低顱壓：甘露醇快速靜脈滴注來降低顱壓。

4.控制血壓：腦血管意外是子癇患者死亡的最常見原因。

5.糾正缺氧和酸中毒。

6.終止妊娠：一旦抽搐控制后即可考慮終止妊娠。